Беременность и миомы: что нужно знать от эксперта

Миома матки считается наиболее распространенной гинекологической опухолью, которая по данным некоторых исследований встречается у 70-80% женщин репродуктивного возраста.

Размер их различен и может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, занимая даже все брюшко. Основными причинами миомы являются наследственность в сочетании с повышенным уровнем эстрогенов.

Во многих случаях миомы протекают бессимптомно, и для их диагностики требуется клиническое обследование или визуализация. Однако в других случаях было замечено, что миомы могут вызывать значительные осложнения, такие как нарушения менструального цикла (например, обильные, нерегулярные и продолжительные маточные кровотечения), железодефицитную анемию, тазовое давление/боль и проблемы с фертильностью.

Последствия миомы зависят от ее размера, местоположения и скорости роста. Относительно влияния миомы на беременность существуют противоречивые мнения. 

В большинстве проведенных исследований ультразвуковое исследование при беременности показало, что размеры миомы оставались стабильными, а в некоторых случаях наблюдалось даже уменьшение их размеров.

Миома матки и осложнения при беременности

Однако примерно у 10-30% женщин с миомой матки развиваются осложнения во время беременности. В зависимости от локализации миомы существует риск выкидыша, преждевременных родов, преждевременной отслойки, преждевременного разрыва плодных оболочек или задержки внутриутробного развития. Миомы, расположенные в нижней части матки, увеличивают возможность диспропорции при родах, кесаревом сечении и послеродовом кровотечении.

Также было замечено, что частота самопроизвольных абортов значительно выше у беременных с миомой по сравнению с беременными без миомы (14% против 7,6% соответственно). Механизм, с помощью которого миомы вызывают самопроизвольные аборты, неясен.

Явления кровотечения на ранних сроках беременности могут быть обусловлены расположением миомы. Частота кровотечений на ранних сроках беременности значительно выше при беременности, когда плацента прикрепляется к миоме или рядом с ней, по сравнению с беременностями, при которых контакт между плацентой и миомой отсутствует.

Что касается преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, у беременных женщин с миомой значительно чаще происходили преждевременные роды, чем у женщин без миомы (16,1% против 8,7% и 16% против 10,8% соответственно). В случаях множественных миом, контактирующих с плацентой, появляется независимый фактор риска преждевременных родов. Напротив, миомы, по-видимому, не являются фактором риска преждевременного разрыва плодных оболочек.

На развитие плода, по-видимому, не влияет наличие миомы матки. Хотя объединенные данные и популяционное исследование показали, что беременные женщины с миомами имеют несколько повышенный риск рождения ребенка с задержкой внутриутробного развития, результаты не были скорректированы с учетом возраста матери или гестационного возраста.

Кроме того, стоит отметить, что у женщин с большими подслизистыми миомами были зарегистрированы некоторые аномалии плода, такие как долихоцефалия (боковое сжатие черепа плода), кривошея (аномальное скручивание шеи) и дефекты конечностей.

Боли при беременности и миомы

Наконец, боль является наиболее частым осложнением миомы во время беременности. Обычно с симптомами можно справиться с помощью консервативного лечения (покой, гидратация и анальгетики), хотя в редких случаях может потребоваться радикальное хирургическое иссечение.

Спасибо доктор Стефано Хандака, акушер, эндоскопический хирург, гинеколог, выпускник Медицинского факультета Афинского университета со стажировкой в ​​Англии и США по акушерству, гинекологии и лапароэндоскопической/роботизированной хирургии, член Ученого совета больницы MITERA группы HYGEIA. http://www.drchandakas.gr/